Genel Cerrahi Uzmanı Obezite ve Metabolik Cerrahi Laparoskopik Cerrahi Op. Dr. Uğur Yaşar günümüzde çok sık meydana gelen obezite hastalığında tedavi tekniklerini ve tüp mide ameliyatının kimlere uygulanabileceğiyle ilgili bilgiler paylaştı.
Obezite neden kaynaklanır?
Obezitenin en sık sebebi yüksek kalorili beslenme ve hareketsiz ömürdür. Bilhassa son vakitlerde rafine besinlerin artması, yüksek şekerli sıvıların tüketimi, sistemsiz beslenme alışkanlığı, karbohidratdan varlıklı beslenme ve sedanter-hareketsiz ömür obezite ve obezite alakalı hastalıkların görülme sıklığının artmasına neden olmuştur. Bilhassa tip-2 şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi, kalp hastalıkları, eklem sorunları, alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması ve kimi kanser çeşitlerinin görülme sıklığında artışın sorumlusudur.
Obezitenin belirtileri nelerdir?
Temel belirti beden yağ oranının artmasıdır. Obezite santral obezite ve periferal obezite olarak ikiye ayrılabilir. Santral obezite daha çok bel ve karın etrafının artması ile kendini muhakkak ederken, periferal obezite daha çok kalça ve basen bölgesinin yağlanmasındaki artış ile kendini gösterir. Tüm dünyada yaygın olarak kullanılan “vücut kitle indeksi (VKİ)” bedeline nazaran sınıflamadır. Bu kıymet uzunluk ve kilo değerine nazaran değişkenlik gösterir. Kişinin kilosunun, kişinin uzunluk ölçüsünün metre cinsinden karesine bölünmesi ile elde edilir.
VKİ bedeli 18-24 ortası olağan kilolu
25-29 ortası kilolu
30-34 ortası evre 1 obez
35-39 ortası evre 2 obez
40 ve üzeri morbid obez olarak sınıflandırılır.
Tedavi seçenekleri bu pahalara nazaran belirlenir. Lakin aşikâr durumların varlığında, cerrahi tedavi VKİ kıymeti 30 ve üzeri hastalarda düşünülebilir. VKİ bedeli 40 ve üzeri olan hastalarda cerrahi tedavi uygulanabilir.
Obezitenin tedavi seçenekleri nelerdir?
VKİ kıymetlerine nazaran değişmekle birlikte cerrahi dışı tedavi sistemleri ve cerrahi tedavi formülleri olarak ikiye ayırmak mümkündür. Öncelikle; hayat stili değişikliği, sıhhat beslenme alışkanlığı edinmek, spor-egzersiz, diyet programları birinci başvurulması gereken formülleridir. Yeniden seçilmiş hastalarda ilaç tedavisi de denemek mümkündür. Mide balon uygulaması, mide botoks uygulaması üzere ameliyata alternatif prosedürler de mümkündür.
VKİ pahası ve yandaş hastalık varlığına nazaran de cerrahi tedavi yolları düşünülebilir. Cerrahi tedavi prosedürü olarak: Tüp mide ameliyatı, mide by-pass yolları, duodenal switch, Sadı-S, Transit bipartisyon üzere pek çok formül tanımlanmıştır. Burada değerli olan yanlışsız hastaya yanlışsız yolu uygulamaktır. Kişi için en uygun tekniğin ne olacağı bir dizi sorgulama ve hasta-hekim görüşmesinden sonra belirlenir.
Tüp mide ameliyatı kimlere uygulanabilir?
Böyle bir genelleme yapmak yanlış olacaktır. Yapılan değerlendirmeler sonrasında bu ameliyat için uygun olduğuna kanaat getirilen hastalara uygulanabilir. Yalnızca obezite sorunu olan hastalara değil, birebir vakitte uygun olduğu sürece tip-2 şeker hastalarına da metabolik cerrahi formülü olarak uygulamak mümkündür.
Tüp mide ameliyatı nedir?
Tüp mide ameliyatı son 15 yıldır uygulanan bariatrik ve metabolik cerrahi sistemidir. Son yıllarda dünya üzerinde en çok uygulanan morbit obezite tedavi seçeneği haline gelmiştir. Restriktif yani besin alımını kısıtlayıcı bir ameliyattır. Birebir vakitte iştah hormonu seviyelerinde azalmaya da sebep olur. Uygun ve seçilmiş hastalarda tip-2 şeker hastalığının tedavisinde de tesirlidir. Total mide hacminin yaklaşık %75-80’lik bir kısmı kapalı ameliyat metodu ile çıkarılır. Şahısların fazla kilolarının, en az %80’lik bir kısmını vermeleri hedeflenir. İnce bağırsaklar üzerinde süreç yapılmaması, emilim bozukluğu riskinin öbür formüllere göre daha az olması, ameliyat müddetinin kısa oluşu ve muvaffakiyet oranlarının yüksekliği bu sistemi günümüzde, uygun bireylerde, en çok uygulanan tedavi usulü haline getirmiştir.
